Melatonin supplementation enhances pulmonary rehabilitation outcomes in COPD: a randomized, double-blind, placebo-controlled study.

Melatonin (MLT), the main product of the pineal gland, is involved in muscle tissue repair and regeneration, besides several other important physiologic functions. In COPD, MLT administration can improve lung oxidative stress and sleep quality, but its potential effects on the outcomes of pulmonary rehabilitation (PR) have not been previously investigated. A randomized controlled trial was undertaken to test the hypothesis that a combined approach of rehabilitative exercise training and MLT supplementation could maximize functional performance, health status and quality of life in patients with COPD. Thirty-nine individuals with COPD referred to a supervised PR program at the Federal University of Ceara, Brazil, were randomized to receive MLT (3 mg/day; n = 18) or placebo (n = 21). Exercise capacity (6-min walk test - 6MWT), health status (COPD assessment test), and quality of life (airways questionnaire 20) were investigated as primary outcomes. No differences were observed at baseline in demographic, anthropometric and clinical characteristics between MLT and placebo groups. At the end of PR, superiority of the MLT group was demonstrated in improvement in the distance covered in the 6MWT (71 ± 26 vs. 25 ± 36 m; p < 0.01), health status (-11 ± 6 vs. -3 ± 5; p < 0.01), and quality of life (-6.9 ± 3.0 vs. -1.9 ± 2.4; p < 0.01), compared to the placebo group. In conclusion, MLT supplementation during the course of 12 weeks of PR can improve functional capacity, health status and quality of life in patients with COPD. These findings may have significant implications for the management of this condition.

A New Full-Face Mask for Multifunctional Non-Invasive Ventilation.

Background: Noninvasive ventilation (NIV) provides positive pressure through different interfaces. A multifunctional full-face mask prototype was developed to provide NIV from three sources: ICU ventilators, portable ventilators, and high-flow medical gas pipeline systems. This study aimed to evaluate the usability of this prototype mask. Methods: This was a quantitative experimental study, conducted in two phases: the development of a full-face mask prototype NIV interface, and the evaluation of its usability by health professionals (evaluators) using a heuristic approach. The Wolf Mask prototype is a multifunctional full-face mask that makes it possible to deliver positive pressure from three different sources: microprocessor-controlled ICU ventilators, portable ventilators with single-limb circuits, and high-flow medical gas. The evaluation was conducted in three stages: presentation of the prototype to the evaluators; skills testing via simulation in a clinical environment; and a review of skills. Results: The prototype was developed by a multidisciplinary team and patented in Brazil. The evaluators were 10 health professionals specializing in NIV. Seven skills related to handling the prototype were evaluated. Three of the ten evaluators called for (non-urgent) changes to improve recognition of the components of the prototype. Only one evaluator called for (non-urgent) changes to improve recognition of the pieces, assembly, and checking the mask. Conclusions: The newly developed multifunctional full-face mask prototype demonstrated excellent usability for providing noninvasive ventilation from multiple sources. Minor modifications may further improve the design.

Nível de estresse entre acadêmicos da área da saúde e seus fatores desencadeantes

No contexto universitário, o aluno assume atividades de elevado desempenho, exigindo dele concentração e esforço contínuo. A rotina de estudos é crescente e a cada semestre, torna-se mais constante e complexa, podendo constituir-se como um fator potencialmente estressor. OBJETIVO: Avaliar o nível de estresse de acadêmicos dos cursos da área da saúde, comparando esse nível entre os alunos dos cursos de Fisioterapia, Enfermagem, Nutrição, Educação Física e Psicologia e, relacionando-os com os fatores desencadeantes do estresse. MÉTODO: Estudo de caráter descritivo, transversal e quantitativo, realizado em um Centro Universitário situado no município de Fortaleza-CE, por meio da aplicação de um questionário sociodemográfico e do Questionário de Saúde Geral (QSG), instrumento com validação de acordo com Coeficiente alfa de Cronbach (?=0,840) para os 13 itens relacionados ao estresse psíquico. RESULTADOS: Participaram do estudo 73 alunos dos cursos de Fisioterapia, Educação Física, Enfermagem, Psicologia e Nutrição, sendo analisadas as variáveis relacionadas aos dados sociodemográficos e ao QSG. De acordo com os resultados obtidos, o nível de estresse dos universitários participantes não representava risco para os mesmos, no momento da coleta de dados. CONCLUSÃO: A grande maioria das respostas obtidas no QSG apontaram para um nível de estresse dentro da média habitual. Além disso, nos resultados não foram deflagradas associações significantes entre os indicadores produzidos pelo QSG e o questionário sociodemográfico, não sendo possível, portanto, realizar associações entre os dados sociodemográficos, enquanto potenciais fatores desencadeantes de estresse no contexto analisado.

Acute effects of noninvasive ventilation on sleep physiology in patients with moderate to severe stable chronic obstructive pulmonary disease: a pilot study.

OBJECTIVE/BACKGROUND: Changes in sleep architecture in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) can be explained by a combination of physiological changes in breathing during sleep, with impairment of respiratory mechanics and reduction of arterial oxygenation. This study aimed to evaluate the acute effects of noninvasive ventilation (NIV) - compared to spontaneous breathing - on sleep latency and stages, and on the occurrence of sleep-related respiratory events, nocturnal hypoxemia, and changes in heart rate (HR) in patients with moderate to severe stable COPD. PATIENTS/METHODS: Patients completed two polysomnography (PSG) studies: one during spontaneous breathing and one while receiving NIV in bilevel mode and with backup respiratory rate (RR.) setting. Sleepware G3 software was used for the analysis of PSG and pressure, volume, and ventilator flow curves × time. RESULTS: Participants were 10 female patients with a mean age of 68.1 ± 10.2 years. NIV during sleep decreased sleep onset latency (17 ± 18.8 min vs 46.8 ± 39.5 min; p = 0.02), increased REM sleep time (41.2 ± 24.7 min vs 19.7 ± 21.7 min; p = 0.03), and decreased the obstructive apnea index (OAI) (0 vs 8.7 ± 18.8; p = 0.01). Lower mean HR (66.6 ± 4.1 bpm vs 70.6 ± 5.9 bpm; p = 0.03) and lower maximum HR (84.1 ± 7.3 bpm vs 91.6 ± 7.8 bpm; p = 0.03) were observed in PSG with NIV. CONCLUSIONS: The use of NIV in patients with moderate to severe stable COPD while they were sleeping increased REM sleep time and decreased sleep onset latency, the number of obstructive respiratory events, and the mean and maximum HR.

Stress distribution and failure load of multilayer and monolayer glass ceramic / Distribuição de tensão e carga para fratura de cerâmica vítrea em multicamada e em monocamada

This short report evaluated the differences in stress concentration and the load to fracture of multilayered and monolayer glass ceramic discs. Using a simulated static structural analysis, the 3D model of the samples received a load of 150 N and results in maximum principal stress were obtained. For the in vitro analysis, the samples (ø 12 mm) were submitted to a compressive test (100 kgf, 1 mm/min). The data was analyzed using one-way analysis of variance and Tukey test (α = 5%). The monolayer group showed a lower stress peak (129.24 MPa) and higher load to fracture (118.38 N) than the multilayered group with 211.04MPa and 48.34N, respectively. All samples presented catastrophic failure with its origin on the tensile surface. Therefore, the monolayer ceramic group showed superior mechanical behavior than the multilayered group. (AU)

Este relato avaliou a diferença na concentração de tensão e a carga para fratura de discos de cerâmica vítrea em multicamada e monocamada. Usando uma análise estática estrutural simulada, o modelo 3D das amostras recebeu uma carga de 150 N e resultados de tensão máxima principal foram obtidos. Para a análise in vitro, as amostras (ø 12 mm) foram submetidas a um teste de compressão (100 kgf, 1 mm / min). Os dados foram analisados por análise de variância e teste de Tukey (α = 5%). O grupo em monocamada mostrou um menor pico de tensão (129,24 MPa) e maior carga para fratura (118,38N) do que o grupo multicamada com 211,04 MPa e 48,34 N, respectivamente. Todas as amostras apresentaram falha catastrófica com sua origem na superfície de tração. Portanto, o grupo em monocamada apresentou comportamento mecânico superior ao grupo multicamadas. (AU)

Titanium Dioxide and Polyethylmethacrylate electrospun nanofibers: assessing the technique parameters and morphological characterization / Nanofibras eletrofiadas de dióxido de titânio e polietilmetacrilato: avaliação dos parâmetros da técnica e caracterização morfológica

This work studied the synthetization and morphological characterization of Polyethylmethacrylate (PEMA) nanofibers (NFs) containing titanium dioxide (TiO2) produced by the electrospinning technique. The solution to produce the nanofibers was prepared by dissolving 2.5g PEMA in 6.75mL of 1.1.2.2- tetrachloroethane and 3.375mL of dimethylformamide (DMF), and 0.405g of TiO2 was added to the solution. The nanofiber production used different distances between the tip of the needle to the collector (10, 12 and 15 cm) and two flow rates (0.05 mLh-1 and 0.08 mLh-1) were employed, while the applied voltage was 17kV. The NF morphology was analyzed by Scanning Electron Microscopy (SEM) and Image J software. We used Fourier Infrared Spectroscopy (FTIR) and Energy Dispersive X-Ray Spectroscopy (EDS) to evaluate the structural properties. All parameters were effective in the NF production, however it was shown that the distance of 12 cm produced the best NFs. The mean diameters showed no statistically significant difference between the samples. The FTIR analysis showed characteristic peaks of PEMA and TiO2 . It was concluded that the employed method was efficient for NF production containing PEMA and TiO2 , and the morphological characteristics of the NFs were influenced by the voltage and distance. (AU)

O presente trabalho estudou a sintetização e a caracterização morfologica de nanofibras (NFs) de polietilmetacrilato (PEMA) contendo dióxido de titânio (TiO2) produzidas pela técnica da eletrofiação. A solução para o preparo das nanofibras utilizou 2,5 g de PEMA dissolvidos em 6,75 mL de 1,1,2,2 - tetracloroetano (TCE) e 3,337 mL de dimetilformamida (DMF), em sequência foi adicionado 0, 405g de TiO2 à solução. Para eletrofiação, o equipamento foi constituído por uma fonte de alta tensão, uma seringa plástica com agulha de ponta reta e as NFs obtidas foram coletadas em anteparo metálico a 10, 12 e 15 cm de distância da ponta da agulha. A tensão aplicada foi de 17 kV e o fluxo de ejecção variou de 0.05 mLh-1 e 0.08 mLh1. O diâmetro e a morfologia das NFs foram avaliados por meio de Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV) e pelo software Image J. A Espectroscopia por Transformada de Fourier (FTIR) e a Spectroscopia por energia dispersiva de raios X (EDS) avaliaram as propriedades estruturais. A análise morfológica das micrografias mostrou que a distância de 12cm da ponta da agulha até o coletor produziu as melhores NFs. O FTIR demonstrou picos característicos de PEMA e TiO2 . Diante dos resultados obtidos podemos concluir que o método empregado foi eficiente para a produção de NFs contendo PEMA e TiO2 e a variação da tensão e distancia influenciaram na morfologias das NFs.(AU)

O impacto da disfunção sexual na qualidade de vida feminina: um estudo observacional / The impact of sexual dysfunction on the quality of life of women: an observational study

INTRODUÇÃO: A saúde sexual envolve diversos componentes em relação à sexualidade, como biológico, cultural, psicológico e social. Quando alguns desses fatores são atingidos, pode-se originar um quadro de disfunção sexual. OBJETIVO: investigar a qualidade de vida em mulheres com disfunção sexual. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo observacional comparativo, de corte transversal, realizado em mulheres de 18 a 59 anos do CAAP da EBMSP. Excluídas: mulheres com histórico de doença psiquiátrica grave, portadoras de doenças crônico-degenerativas neurológicas, com dispareunia de causas orgânicas, em tratamento fisioterapêutico e gestantes. Foi utilizado a FSFI ≥ 26 para o grupo com disfunção e < 26 para o grupo comparação. Instrumentos de avaliação aplicados: FSFI e 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36). A comparação das medianas dos domínios do SF-36 e FSFI entre os grupos foi realizada pelo teste Mann-Whitney (teste não paramétrico), e das variáveis categóricas com a disfunção sexual foi feita a partir do teste qui-quadrado. RESULTADOS: Amostra 36 paciente,18 em cada grupo. As variáveis sociodemográficas e clínicas que apresentaram diferença estatística foram renda (0,001) e escolaridade (0,011). No FSFI, todos os domínios apresentaram significância (0,00). No SF-36, ao comparar os dois grupos, 06 domínios apresentaram significância estatística. CONCLUSÃO: Os resultados mostram que mulheres com disfunção sexual apresentam um impacto negativo em alguns dos aspectos da qualidade de vida. Importante salientar que, a escolaridade e a renda familiar não foram homogêneas entre os grupos, sendo assim, diante da característica do estudo, não é possível aferir relação causa e consequência na disfunção sexual com a qualidade vida das participantes. [AU]

INTRODUCTION: Sexual health involves several components in relation to sexuality, such as biological, cultural, psychological and social. When some of these factors are reached, a picture of sexual dysfunction may result. OBJECTIVE: To investigate quality of life in women with sexual dysfunction. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional, observational, observational study of 18- to 59-year-old women from the EBMSP CAAP. Excluded: women with a history of severe psychiatric illness, carriers of neurological chronic degenerative diseases, with dyspareunia of organic causes, in physiotherapeutic treatment and pregnant women. FSFI ≥ 26 was used for the group with dysfunction and <26 for the comparison group. Assessment instruments applied: FSFI and 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36). The comparison of the medians of the SF-36 and FSFI domains between the groups was performed by the Mann-Whitney test (non-parametric test), and the categorical variables with the sexual dysfunction were done using the chi-square test. RESULTS: Sample 36 patient, 18 in each group. The sociodemographic and clinical variables that presented statistical difference were income (0.001) and schooling (0.011). In the FSFI, all domains presented significance (0.00). In the SF-36, when comparing the two groups, 06 domains presented statistical significance. CONCLUSION: The results show that women with sexual dysfunction have a negative impact on some aspects of quality of life. It is important to emphasize that schooling and family income were not homogeneous between the groups, so, due to the characteristics of the study, it is not possible to measure cause and consequence relationship in sexual dysfunction with quality of life of the participants. [AU]

Influence of the ventilatory mode on acute adverse effects and facial thermography after noninvasive ventilation.

OBJECTIVE:: To compare the incidence and intensity of acute adverse effects and the variation in the temperature of facial skin by thermography after the use of noninvasive ventilation (NIV). METHODS:: We included 20 healthy volunteers receiving NIV via oronasal mask for 1 h. The volunteers were randomly divided into two groups according to the ventilatory mode: bilevel positive airway pressure (BiPAP) or continuous positive airway pressure (CPAP). Facial thermography was performed in order to determine the temperature of the face where it was in contact with the mask and of the nasal dorsum at various time points. After removal of the mask, the volunteers completed a questionnaire about adverse effects of NIV. RESULTS:: The incidence and intensity of acute adverse effects were higher in the individuals receiving BiPAP than in those receiving CPAP (16.1% vs. 5.6%). Thermographic analysis showed a significant cooling of the facial skin in the two regions of interest immediately after removal of the mask. The more intense acute adverse effects occurred predominantly among the participants in whom the decrease in the mean temperature of the nasal dorsum was lower (14.4% vs. 7.2%). The thermographic visual analysis of the zones of cooling and heating on the face identified areas of hypoperfusion or reactive hyperemia. CONCLUSIONS:: The use of BiPAP mode was associated with a higher incidence and intensity of NIV-related acute adverse effects. There was an association between acute adverse effects and less cooling of the nasal dorsum immediately after removal of the mask. Cutaneous thermography can be an additional tool to detect adverse effects that the use of NIV has on facial skin. OBJETIVO:: Comparar a incidência e a intensidade de efeitos adversos agudos e a variação da temperatura da pele da face através da termografia após a aplicação de ventilação não invasiva (VNI). MÉTODOS:: Foram incluídos 20 voluntários sadios, de ambos os gêneros, submetidos à VNI com máscara oronasal por 1 h e divididos aleatoriamente em dois grupos de acordo com o modo ventilatório: bilevel positive airway pressure (BiPAP) ou continuous positive airway pressure (CPAP). A termografia da face foi realizada para determinar a temperatura na região de contato da máscara e no dorso do nariz em momentos diferentes. Os voluntários preencheram um questionário de efeitos adversos após a retirada da VNI. RESULTADOS:: A incidência e a intensidade dos efeitos adversos agudos foram maiores naqueles submetidos a BiPAP em relação aos submetidos a CPAP (16,1% vs. 5,6%). A análise termográfica evidenciou um esfriamento significativo da pele facial nas duas regiões de estudo imediatamente após a retirada da máscara. Os efeitos adversos agudos em maior intensidade ocorreram predominantemente no grupo de participantes cuja redução da temperatura média no dorso do nariz foi menor (14,4% vs. 7,2%). A análise visual termográfica de zonas de esfriamento e aquecimento na face identificou regiões de hipoperfusão ou hiperemia reativa. CONCLUSÕES:: O uso do modo BiPAP associou-se a maior incidência e intensidade de efeitos adversos agudos associados à VNI. Houve associação entre efeitos adversos agudos e menor esfriamento da pele do dorso do nariz imediatamente após a retirada da máscara. A termografia cutânea pode ser uma ferramenta adicional na detecção de efeitos adversos na pele da face associados ao uso da VNI.

Influence of the ventilatory mode on acute adverse effects and facial thermography after noninvasive ventilation / Influência do modo ventilatório nos efeitos adversos agudos e na termografia da face após ventilação não invasiva

ABSTRACT Objective: To compare the incidence and intensity of acute adverse effects and the variation in the temperature of facial skin by thermography after the use of noninvasive ventilation (NIV). Methods: We included 20 healthy volunteers receiving NIV via oronasal mask for 1 h. The volunteers were randomly divided into two groups according to the ventilatory mode: bilevel positive airway pressure (BiPAP) or continuous positive airway pressure (CPAP). Facial thermography was performed in order to determine the temperature of the face where it was in contact with the mask and of the nasal dorsum at various time points. After removal of the mask, the volunteers completed a questionnaire about adverse effects of NIV. Results: The incidence and intensity of acute adverse effects were higher in the individuals receiving BiPAP than in those receiving CPAP (16.1% vs. 5.6%). Thermographic analysis showed a significant cooling of the facial skin in the two regions of interest immediately after removal of the mask. The more intense acute adverse effects occurred predominantly among the participants in whom the decrease in the mean temperature of the nasal dorsum was lower (14.4% vs. 7.2%). The thermographic visual analysis of the zones of cooling and heating on the face identified areas of hypoperfusion or reactive hyperemia. Conclusions: The use of BiPAP mode was associated with a higher incidence and intensity of NIV-related acute adverse effects. There was an association between acute adverse effects and less cooling of the nasal dorsum immediately after removal of the mask. Cutaneous thermography can be an additional tool to detect adverse effects that the use of NIV has on facial skin.

RESUMO Objetivo: Comparar a incidência e a intensidade de efeitos adversos agudos e a variação da temperatura da pele da face através da termografia após a aplicação de ventilação não invasiva (VNI). Métodos: Foram incluídos 20 voluntários sadios, de ambos os gêneros, submetidos à VNI com máscara oronasal por 1 h e divididos aleatoriamente em dois grupos de acordo com o modo ventilatório: bilevel positive airway pressure (BiPAP) ou continuous positive airway pressure (CPAP). A termografia da face foi realizada para determinar a temperatura na região de contato da máscara e no dorso do nariz em momentos diferentes. Os voluntários preencheram um questionário de efeitos adversos após a retirada da VNI. Resultados: A incidência e a intensidade dos efeitos adversos agudos foram maiores naqueles submetidos a BiPAP em relação aos submetidos a CPAP (16,1% vs. 5,6%). A análise termográfica evidenciou um esfriamento significativo da pele facial nas duas regiões de estudo imediatamente após a retirada da máscara. Os efeitos adversos agudos em maior intensidade ocorreram predominantemente no grupo de participantes cuja redução da temperatura média no dorso do nariz foi menor (14,4% vs. 7,2%). A análise visual termográfica de zonas de esfriamento e aquecimento na face identificou regiões de hipoperfusão ou hiperemia reativa. Conclusões: O uso do modo BiPAP associou-se a maior incidência e intensidade de efeitos adversos agudos associados à VNI. Houve associação entre efeitos adversos agudos e menor esfriamento da pele do dorso do nariz imediatamente após a retirada da máscara. A termografia cutânea pode ser uma ferramenta adicional na detecção de efeitos adversos na pele da face associados ao uso da VNI.

Influences of Duration of Inspiratory Effort, Respiratory Mechanics, and Ventilator Type on Asynchrony With Pressure Support and Proportional Assist Ventilation.

BACKGROUND: Pressure support ventilation (PSV) is often associated with patient-ventilator asynchrony. Proportional assist ventilation (PAV) offers inspiratory assistance proportional to patient effort, minimizing patient-ventilator asynchrony. The objective of this study was to evaluate the influence of respiratory mechanics and patient effort on patient-ventilator asynchrony during PSV and PAV plus (PAV+). METHODS: We used a mechanical lung simulator and studied 3 respiratory mechanics profiles (normal, obstructive, and restrictive), with variations in the duration of inspiratory effort: 0.5, 1.0, 1.5, and 2.0 s. The Auto-Trak system was studied in ventilators when available. Outcome measures included inspiratory trigger delay, expiratory trigger asynchrony, and tidal volume (VT). RESULTS: Inspiratory trigger delay was greater in the obstructive respiratory mechanics profile and greatest with a effort of 2.0 s (160 ms); cycling asynchrony, particularly delayed cycling, was common in the obstructive profile, whereas the restrictive profile was associated with premature cycling. In comparison with PSV, PAV+ improved patient-ventilator synchrony, with a shorter triggering delay (28 ms vs 116 ms) and no cycling asynchrony in the restrictive profile. VT was lower with PAV+ than with PSV (630 mL vs 837 mL), as it was with the single-limb circuit ventilator (570 mL vs 837 mL). PAV+ mode was associated with longer cycling delays than were the other ventilation modes, especially for the obstructive profile and higher effort values. Auto-Trak eliminated automatic triggering. CONCLUSIONS: Mechanical ventilation asynchrony was influenced by effort, respiratory mechanics, ventilator type, and ventilation mode. In PSV mode, delayed cycling was associated with shorter effort in obstructive respiratory mechanics profiles, whereas premature cycling was more common with longer effort and a restrictive profile. PAV+ prevented premature cycling but not delayed cycling, especially in obstructive respiratory mechanics profiles, and it was associated with a lower VT.

O efeito da eletroestimulação neuromuscular na contração da musculatura supra-hióidea durante a deglutição de indivíduos com disfagia / The effect of the neuromuscular electrical stimulation on the suprahyoid muscle activity during swallowing in subjects with dysphagia

RESUMO Objetivo: verificar o efeito da Eletroestimulação Neuromuscular na contração da musculatura supra-hióidea durante a deglutição em indivíduos pós-Acidente Vascular Cerebral com disfagia orofaríngea. Métodos: participaram da pesquisa oito indivíduos pós-Acidente Vascular Cerebral com disfagia, de ambos os sexos, encaminhados para terapia fonoaudiológica com objetivo de trabalhar a função da deglutição, em início de processo terapêutico. Anteriormente ao início da primeira sessão, foi realizada a mensuração do tempo e amplitude da atividade elétrica muscular através da Eletromiografia de Superfície de Biofeedback. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos: Grupo Experimental (n=4): pacientes que receberam a fonoterapia tradicional e aplicação da Eletroestimulação Neuromuscular; Grupo Controle (n=4): pacientes que receberam a fonoterapia tradicional. Após oito sessões, todos os pacientes passaram novamente pela Eletromiografia de Superfície de Biofeedback para verificar a atividade elétrica da musculatura supra-hióidea. Os registros dos exames pré e pós intervenção foram comparados nos dois grupos. Resultados: comparando-se as médias das variáveis de amplitude e tempo da atividade elétrica muscular durante a deglutição de saliva e nas duas deglutições de pastoso, não foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre os grupos estudados, na comparação dos valores pré e pós intervenção. Conclusões: o uso da Eletroestimulação Neuromuscular nos parâmetros e na metodologia empregada não mostrou-se eficiente em promover maior contração da musculatura supra-hióidea durante a deglutição em indivíduos pós-Acidente Vascular Cerebral com disfagia orofaríngea. Os dados encontrados podem ser decorrentes da metodologia utilizada nesta pesquisa com relação ao protocolo de aplicação da técnica e à forma de mensuração dos resultados.

ABSTRACT Purpose: the purpose of this study is to verify the effect of Neuromuscular Electrical Stimulation on the suprahyoid muscle activity during swallowing, in post stroke subjects, with oropharyngeal dysphagia. Methods: participated eight post-stroke subjects with dysphagia, male and female, referred to speech-language therapy to early swallowing rehabilitation. Before the first rehabilitation session, the patient´s muscular electrical activity of suprahyoid muscle was measured using Surface Electromyography Biofeedback. Patients were randomly divided into two groups: Experimental Group (n=4): patients who received both traditional speech-language therapy and the application of Neuromuscular Electrical Stimulation. Control Group (n=4): patients submitted to traditional speech-language therapy. After eight sessions, all patients measured the suprahyoid activity with the Surface Electromyography Biofeedback. The pre and post treatment results were compared in both groups. Results: comparing the two groups average of time and amplitude of the muscle contraction during swallowing of saliva and two swallows of paste, no statistically significant differences were observed in the pre and post treatment values. Conclusion: the use of Neuromuscular Electrical Stimulation on the parameters and methodology used did not prove efficient in promoting greater contraction of the suprahyoid muscles during the swallowing, in post-stroke individuals with oropharyngeal dysphagia. The data obtained may be due to the methodology used in this study relative to the protocol application and the way to measure the results.

Análise ergonômica e postural dos citologistas de um hospital na cidade de Fortaleza (CE) / Ergonomic and posture analysis of cytologists of a hospital in Fortaleza, Brazil

O objetivo deste estudo foi analisar os aspectos ergonômicos e posturais dos citologistas, bem como a identificação das suas condições ergonômicas no ambiente de trabalho e os fatores que causam ou agravam as lesões por esforços repetitivos. Tratou-se de um estudo de caráter descritivo, observacional e transversal com estratégia de análise quantitativa dos resultados, realizado em um hospital localizado na cidade de Fortaleza (CE). A coleta de dados foi realizada de fevereiro a maio de 2013, através da aplicação de um questionário estruturado sobre assuntos ergonômicos e biomecânicos, e em seguida foi avaliada a condição ergonômica e biomecânica do posto de trabalho e a postura dos citologistas. Foram analisados 15 citologistas de ambos os sexos, 87% (n = 13) do sexo feminino e 13% (n = 2) do sexo masculino, com média de tempo de trabalho de 27,2 ± 1,89 anos e de tempo de trabalho na função atual de 18,73 ± 1,77 anos. Em relação à avaliação ergonômica e biomecânica, observamos que todos os citologistas 100% (n = 15) apresentam repetitividade em sua jornada de trabalho e utilizam posições forçadas. A amostra pesquisada apresentou condições ergonômicas e biomecânicas razoáveis. Evidenciou-se a necessidade de mudanças no posto de trabalho com o intuito de melhorar a qualidade de vida, produtividade e postura dos citologistas, além de incentivar as pausas programadas e a adesão dos funcionários ao programa de Cinesioterapia Laboral.

Current study analyzes the ergonomic and posture aspects of cytologists, ergonomic conditions in their work milieu and the factors that cause or worsen lesions by repeated activities. The descriptive, observational and transversal analysis features strategies for the quantitative investigation of results in a hospital in Fortaleza CE Brazil. Data were collected between February and May 2013 by applying a structured questionnaire on ergonomic and biomechanical items, coupled to the evaluation of the ergonomic and biomechanical condition of the labor milieu and the posture of the cytologists concerned. Fifteen cytologists, 87% (n = 13) females and 13% (n = 2) males, were analyzed, with average labor period of 27.2 ± 1.89 years and labor period as cytologists of 18.73 ± 1.77 years. In the ergonomic and biomechanical assessment, all cytologists (n = 15) practiced repetitions during their work session and employed forced positions. Sample showed mild ergonomic and biomechanical conditions and demonstrated the need of change in the milieu to improve life quality, productivity and posture, adopt programed pause and adhesion to the program for Work Kinesiotherapy.

Atuação Fisioterapêutica no Transplante Hepático: Revisão Bibliográfica Narrativa e Integrativa / Physiotherapy in Liver Transplantation: Narrative and Integrative Revision

O transplante é uma intervenção terapêutica utilizada no tratamento de indivíduos com doenças terminais do fígado. Os pacientes candidatos aotransplante geralmente já apresentam alteração da função hepática que, associada ao procedimento cirúrgico, pode provocar sérias modificaçõesda funcionalidade, em especial as cardiorrespiratórias. A Fisioterapia tem papel importante no pré e pós-operatório de transplante de fígado, tendoem vista à preservação da funcionalidade e o retorno precoce as atividades laborais e pessoais. Este estudo realizou uma revisão bibliográficanarrativa e integrativa sobre a atuação fisioterapêutica no transplante hepático. Foi realizado um levantamento nas bases virtuais de dadoseletrônicas, Bireme (MedLine e Lilacs), nas línguas portuguesa e inglesa, utilizando como palavra-chave ?transplante hepático?, utilizada deforma isolada ou em associação com o descritor ?fisioterapia?. Foram encontrados 598 artigos. Somente 3 atenderam aos critérios de inclusão.Embora a Fisioterapia seja de extrema importância nos casos de transplante hepático, poucos são os estudos publicados relacionados ao tema,sugerindo a necessidade premente de mais pesquisas na área.

Transplantation is a therapeutic intervention for the treatment of terminals diseases in liver. Transplant candidates often have abnormalliver function, which can lead to serious changes in functionality, especially cardiorespiratory when associated with the surgical procedure.The physical therapy plays an important role in the pre and postoperative of liver transplantation once the technique aims to to preservethe functionality and early return to work and personal activities. This study was a narrative and integrative bibliographic revision onphysiotherapeutic procedures in liver transplantation. A survey was conducted in virtual electronic databases, Bireme (MedLine and Lilacs), inPortuguese and English, using the keywords ?liver transplantation? alone or in association with the descriptor ?physical therapy?. Although598 articles were found, only 3 met the inclusion criteria. Despite physical therapy is extremely important in cases of liver transplantation, fewstudies are reported on this topic, suggesting an urgent need for more research in the area.

Coronary artery bypass graft (CABG) in the presence of coronary aneurysms.

This is the case of a patient with coronary aneurysms, who underwent CABG for surgical exclusion of these aneurysms, followed by implant of the bypass grafts to the arteries affected, with satisfactory short-term and long-term results.

Revascularização cirúrgica miocárdica (RCM) na presença de aneurismas coronarianos / Coronary artery bypass graft (CABG) in the presence of coronary aneurysms / Revascularización quirúrgica miocárdica (RQM) en la presencia de aneurismas coronarios

É descrito caso de paciente portador de volumosos aneurismas coronários, submetidos à RCM, na qual foi adotada a exclusão cirúrgica destes aneurismas, seguido do implante de pontes de safena para as artérias comprometidas, com resultado a curto e longo prazos satisfatório.

This is the case of a patient with coronary aneurysms, who underwent CABG for surgical exclusion of these aneurysms, followed by implant of the bypass grafts to the arteries affected, with satisfactory short-term and long-term results.

Se describe el caso de un paciente con aneurismas coronarios voluminosos, que fueron sometidos a RQM, en la que se adoptó la exclusión quirúrgica de estos aneurismas, seguida de la implantación de puentes de safena para las arterias en peligro, con resultado a corto y largo plazos satisfactorio.

[Homocysteinemia in polycystic ovary syndrome women]. / Homocisteinemia em mulheres com síndrome dos ovários policísticos.

PURPOSE: To compare serum homocysteine levels in polycystic ovary syndrome (PCOS) and non-PCOS women and correlate them with clinical, hormonal and metabolic parameters. METHODS: Transverse study with carried out on 110 women, including 56 with PCOS and 54 normal controls. Patients were submitted to anamnesis, physical examination and pelvic sonograms and to the determination of homocysteine, C-reactive protein (CRP), glucose insulin, follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), thyroid-stimulating hormone (TSH), free thyroxin (Free T4), prolactin, and testosterone. For the statistical analysis, we used the Student's t test, Pearson's product-moment correlation coefficient and the chi(2) test. The "enter" method was used to determine independent association between variables. RESULTS: There was a significant increase in the average serum homocysteine levels in the group of patients with PCOS compared to controls (5.97+/-2.95 versus 5,17+/-1.33 micromol/L; p=0,015). As expected, since they are affected by PCOS, values of body mass index (BMI), waist circumference, total cholesterol, HDL cholesterol, triglycerides, insulin and HOMA were significantly different between groups. Serum homocysteine levels, BMI and PCOS were correlated. Multivariate analysis showed that PCOS, by itself, does not correlate with high serum homocysteine levels. CONCLUSIONS: PCOS women have significantly higher serum levels of homocysteine that may increase their risk for cardiovascular disease. However, other intrinsic PCOS-related factors, not identified in this study, may be responsible for this alteration.

Homocisteinemia em mulheres com síndrome dos ovários policísticos / Homocysteinemia in polycystic ovary syndrome women

Objetivos: comparar os níveis sanguíneos de homocisteína em mulheres com e sem a síndrome dos ovários policísticos (SOP) e correlacioná-los com os parâmetros clínicos, hormonais e metabólicos. Métodos: estudo tipo corte transversal com 110 mulheres: 56 com SOP e 54 controles normais. As pacientes foram submetidas à anamnese, exame físico e ultrassonografia pélvica, dosagens de homocisteína, da proteína C reativa (PCR), glicose, insulina, hormônio folículo-estimulante (FSH), hormônio luteinizante (LH), hormônio tireoide-estimulante (TSH), tiroxina livre (T4L), prolactina e testosterona.. Para análise estatística, foram usados os testes t de Student, χ2 e a correlação de Pearson. A realização da análise multivariada, pelo método "enter", foi utilizada para verificar a associação independente entre as variáveis. Resultados: encontrou-se um aumento significativo na média dos níveis plasmáticos de homocisteína nas pacientes com SOP quando comparadas ao Grupo Controle (5,9±2,9 versus 5,1±1,3 µmol/L; p=0,01). Como era esperado, por fazerem parte do quadro clínico da SOP, o índice de massa corpórea, circunferência abdominal, colesterol total, colesterol HDL, triglicerídeos, insulina e HOMA também se mostraram com diferenças significativas entre os dois grupos. Houve correlação da SOP e do IMC com os níveis de homocisteína. A análise multivariada mostrou que a SOP por si só não se correlaciona com altos níveis de homocisteína. Conclusões: pacientes com SOP estão expostas a níveis significativamente altos de homocisteína, porém outros fatores intrínsecos à síndrome, e não identificados neste estudo, seriam os responsáveis por esta alteração.

Purpose: to compare serum homocysteine levels in polycystic ovary syndrome (PCOS) and non-PCOS women and correlate them with clinical, hormonal and metabolic parameters. Methods: transverse study with carried out on 110 women, including 56 with PCOS and 54 normal controls. Patients were submitted to anamnesis, physical examination and pelvic sonograms and to the determination of homocysteine, C-reactive protein (CRP), glucose insulin, follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), thyroid-stimulating hormone (TSH), free thyroxin (Free T4), prolactin, and testosterone. For the statistical analysis, we used the Student's t test, Pearson's product-moment correlation coefficient and the χ2 test. The "enter" method was used to determine independent association between variables. Results: there was a significant increase in the average serum homocysteine levels in the group of patients with PCOS compared to controls (5.97±2.95 versus 5,17±1.33 µmol/L; p=0,015). As expected, since they are affected by PCOS, values of body mass index (BMI), waist circumference, total cholesterol, HDL cholesterol, triglycerides, insulin and HOMA were significantly different between groups. Serum homocysteine levels, BMI and PCOS were correlated. Multivariate analysis showed that PCOS, by itself, does not correlate with high serum homocysteine levels. Conclusions: PCOS women have significantly higher serum levels of homocysteine that may increase their risk for cardiovascular disease. However, other intrinsic PCOS-related factors, not identified in this study, may be responsible for this alteration.

First permanent molar: first indicator of dental caries activity in initial mixed detition / Primeiro molar permanente: primeiro indicador de atividade de cárie dentária na dentição mista inicial

The objetive of the present study was to investigate among children in the initial mixed dentition phase the presence of clinical signs that might eventually function as more sensitive indicators of the development of caries disease, denoted here as caries activity. On this basis, we investigated the relationship between salivary levels of mutans streptococci (MS) and decayed, missing and filled permanent and deciduous tooth surfaces (DMFS and dmfs) using microbiological, clinical and radiografic examinations in 81 schoolchildren aged 7-8 years. Whereas dmfs did not present a positive correlation, DMFS was significantly correlated with salivary MS levels. The first permanent molars of the schoolchildren studied comprised 87,3 percent of the affected surfaces recorded in DMFS, suggesting that the development of new lesions was preferentially located on the surfaces of the first permanent molars. These results permit us to conclude that the first permanent molars function as first indicators of dental caries activity in the schoolchildren examined

Diagnóstico de cáries proximais: importância da radiografia no diagnóstico de lesões cariosas proximais em escolares / Proximal caries diagnosis: importance of radiography in proximal caries diagnostic in school children

Foram examinados 101 escolares, de ambos os sexos, na faixa etária de 7 e 8 anos, através de exame clínico e radiográfico, em uma Escola Estadual de Belo Horizonte. Observou-se que 20,2 por cento das 2073 supefícies proximais dos dentes posteriores, estavam cariadas. A maioria delas (59,9 por cento) encontrava-se em estágio de cavitação, fora, portanto, do alcance de terapia preventiva. O exame tátil-visual isolado mostrou-se insuficiente para detectar todas as lesões proximais, uma vez que 73,3 por cento só foram vistas pelo exame radiográfico. A prevalência encontrada expressa uma necessidade urgente de implementar mais cedo o atendimento público odontológico, bem como de adotar terapias preventivas capazes de proteger melhor as superfícies proximais dos dentes posteriores